zakruti.com » ru » Знания, наука, образование » Вероника Степанова

Энурез у женщин - лечение и психосоматика

содержание видео

Рейтинг: 4.5; Голоса: 2

Энурез или недержание мочи (НМ) - любая непроизвольная потеря мочи - широко распространенное в мире заболевание. У женщин оно встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Это объясняется различными факторами: особенностями строения женской мочеполовой системы, циклическими изменениями в зависимости от фазы менструального цикла, особенностями течения беременности и родов, сопутствующим опущением и выпадением тазовых органов, возрастным уменьшением уровня женских половых гормонов. Энурез нарушает сон, истощает женский организм и ограничивает физическую активность, то есть резко снижает качество жизни. Между тем, далеко не все пациентки, страдающие данным недугом, обращаются за помощью. Многие из них не знают, что недержание мочи можно контролировать и успешно лечить. Типы энуреза Существует несколько типов недержания мочи: императивное, стрессовое, смешанное (сочетание императивного и стрессового компонентов), от переполнения, а также постоянное. Каждый тип имеет свои причины и механизмы развития, характерные клинические признаки и, соответственно, методы лечения. В структуре заболеваемости у женщин репродуктивного возраста преобладает стрессовый тип энуреза, с возрастом увеличивается доля императивного и смешанного типов. Стрессовое недержание мочи - непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле, смехе, беге, поднятии тяжестей и прочих действиях, повышающих внутрибрюшное давление. Императивное (ургентное) недержание мочи - непроизвольная потеря мочи сразу после внезапного резкого позыва к мочеиспусканию. Она может произойти в любом месте, в любое время и никак не связана с физическим напряжением. Императивное НМ является наиболее тяжелым проявлением синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГМП), который, как и сам энурез, встречается чаще у женщин. ГМП - это клиническое состояние, проявляющееся симптомами ургентности с / без императивного НМ в сочетании с учащенным мочеиспусканием при отсутствии инфекции или какой-либо другой патологии. Ургентность - это внезапный и непреодолимый позыв к мочеиспусканию, который невозможно отсрочить. Это ключевой симптом ГМП. Учащенное мочеиспускание в дневное и ночное время, уменьшение функциональной емкости мочевого пузыря, а также императивное недержание мочи являются вторичными. В настоящее время причины развития синдрома гиперактивного мочевого пузыря делят на нейрогенные (нарушение иннервации мочевого пузыря) и ненейрогенные. Согласно этому, гиперактивность мочевого пузыря, в свою очередь, подразделяют на нейрогенную и идиопатическую (этиология неизвестна). Диагностика энуреза При первичном обращении пациентки, прежде всего, необходим тщательный анализ жалоб, анамнеза жизни и заболевания. Наиболее характерными жалобами пациенток с ГМП и императивным НМ являются: • Частое посещение туалета (каждые 2 часа). • Ощущение слабости мочевого пузыря (каждая выпитая порция кофе, алкоголя, колы независимо от количества вызывает позывы к мочеиспусканию). • Потеря мочи при позыве и по пути в туалет; частое посещение туалета в ночное время; ночное недержание мочи. Диагностика включает также осмотр с клинической оценкой симптомов дисфункции мочевого пузыря (боль, дизурия и др.), сопутствующих нарушений функции тазовых органов (снижение тонуса мышц тазового дна, опущение и выпадение половых органов и др.), проведение функциональных проб, исследование общего анализа мочи и определение объема остаточной мочи. Желательно проведение неврологического и ультразвукового исследований. Важный этап диагностики энуреза - оценка дневников мочеиспускания, отражающих время мочеиспусканий, наличие эпизодов потери мочи с указанием обстоятельств, при которых эта потеря произошла, а также число позывов, не приведших к мочеиспусканию и число используемых прокладок. Комбинированное уродинамическое исследование не является методом первичной диагностики ГМП и недержания мочи, но требуется при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 3-4 месяцев, при смешанном НМ, а также перед планируемым оперативным вмешательством. Лечение и профилактика энуреза На первом этапе лечения пациенток с ГМП и императивным недержанием мочи прежде всего показана поведенческая терапия, направленная на восстановление утраченного полноценного контроля центральной нервной системой над рефлексом мочеиспускания. Его восстановление способствует построению ритма мочеиспусканий и постепенному увеличению интервалов между ними. Поведенческая терапия включает тренировку мышц тазового дна, мочевого пузыря, а также отказ от курения, снижение массы тела, ограничение употребления содержащих кофеин напитков (кофе, чай, кола), соли, острой пищи. Тренировка мышц тазового дна улучшает силу и прочность тазовых мышц, которые в случае непроизвольного сокращения детрузора предотвращают подтекание мочи. Она состоит в последовательном сжатии и расслаблении мышц промежности в течение 15-20 минут в день при разных положениях тела (сидя, лежа, стоя). В настоящее время существуют простые и удобные приборы для индивидуальной тренировки мышц тазового дна, позволяющие контролировать правильность выполнения упражнения и повышающие эффективность тренировок. Вместе с тем, многие женщины не способны сокращать периуретральные и вагинальные мышцы. Это послужило одним из оснований для широкого применения тренировки мышц тазового дна в режиме биологической обратной связи, использующей технологию мотивационного подкрепления: каждое правильно выполненное упражнение сопровождается показом фильма, картинки или голосовой поддержкой. При некачественном выполнении задания все поощряющие факторы минимизируются, что стимулирует пациентку к более активной работе мышц. Эффективность метода обусловлена активной ролью женщины в процессе лечения путем вовлечения зрительного или слухового анализатора. Преимуществами тренировки мышц тазового дна, в том числе в режиме биологической обратной связи, являются отсутствие побочных эффектов и возможность применения ее для "проблемных" групп пациенток с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, когда другое лечение, в том числе медикаментозное, не может быть применено.
Дата: 2023-02-01

← Сексуальная несовместимость

Полиаморные отношения. Полиамория →

Похожие видео

Николай Вавилов. Накормивший человечество

• Русское географическое общество

ЭПИЧЕСКАЯ жертва СЛОНА! Владимир Крамник - Найджел Шорт - Дортмунд 1995 - Шахматы

• Все о шахматах!

РЕВНОСТЬ В ОТНОШЕНИЯХ: как перестать ревновать девушку

• Максим Вердикт

Ферритовый цилиндр когда он на самом деле работает! Синфазные помехи - частое заблуждение.

• ElectronicsClub

Как извиниться перед девушкой чтобы ЕЁ ТРЯСЛО ОТ ЛЮБВИ

• Максим Вердикт

Немецкий с нуля! УЧИМСЯ ЧИТАТЬ - часть 2: сочетания согласных букв

• Немецкий с нуля!

Комментарии и отзывы: 21

qwqwqw
У меня было лет до 12-13. Это было просто ужасно. Досталось по наследству. Помню как я просыпалась в лагере и пыталась все это сушить ночью в три часа и стирать. Или выносила на мороз и стояла там и мерзла и меня все время дико трясло, что вдруг кто-то увидит. Как-то раз я спалилась и 6 человек в лагере в моей комнате это увидели. Я рыдала целый день и не могла остановится. Мама увезла меня домой потом. Я чувствовала себя каждый раз просто отвратительно и каждую ночь засыпала в дикой тревоге, вдруг я проснусь, а там. Иногда чуть ли не до панических атак доходило. Лет до 23 была ужасная самооценка и элементы социопатии.
ответить

Дина → qwqwqw
Тренировка мочевого пузыря
При императивном недержании мочи у женщин разновидностью поведенческой терапии является тренировка мочевого пузыря, целью которой является постепенное намеренное удлинение интервалов между мочеиспусканиями и увеличение функциональной емкости мочевого пузыря.
В результате вырабатывается произвольный ритм опорожнения мочевого пузыря, уменьшается число мочеиспусканий в сутки и увеличивается их объем. Важно исключить мочеиспускание "на всякий случай" (перед выходом из дома, едой, отходом ко сну). В результате постепенного изменения режима мочеиспусканий заметные улучшения отмечают около 85% женщин.

Залогом эффективности лечения с помощью поведенческой терапии являются системность, регулярность и длительность выполнения упражнений.

P/S
Ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, нормализация режима работы и отдыха, избавление от стрессов в сочетании с физиотерапией и оздоровительной гимнастикой позволяет большинству женщин избавиться от недержания мочи без использования фармакологических средств.
ответить

owa
А наследственная предрасположенность? Я до 9 лет писалась и моя дочка до 10, 5. Сыну 7, 5 и тоже писается. Эти трусы- будильник - классная штука. Родственники посоветовали, когда дочке уже было 9 лет. Через полгода проблемы не было. А вот с сыном пробовали с 6- ти лет, не получилось, с 7 - тоже спит дальше. Просто если самим будить после засыпания ребёнка через определённое время ( надо посмотреть, через какое время после засыпания ребёнок писается) и вести его в туалет. - Всё, ночь сухая
ответить

Наталья
Терминология временами совсем не корректная, весьма странно(про мысли 40 летнего мужчины. это нечто) Ночной энурез у деток очень часто бывает от испуга, испуг может быть и разовый, не обязательно папка алкоголик. При проблеме ночного энуреза у подростка ему прежде всего необходимо доверительное общение мамы и папы с ним. Ребенок должен чувствовать что это проблема решается с поддержкой близких. Перед сном можно еще давать маленький кусочек соленой рыбки, сухарик.
ответить

ЗОЖ
в садике воспитатели были виноваты, кричали, хватит вам часто ходить на горшок, чтоб никто не ходил. приходилось писать в кровать, а потом за это ставили в угол. но я сразу мамке сдала правду про воспетку. Помню, как воспетка отмазывалась, что сказала не всем. а только тому, кто ходил часто. но со мной такое не прокатывало, с логикой у меня всегда было прекрасно, я доказывала, что сказано было обобщенно для всех. Так и было. прекрасно помню даже место, где я тогда спала.
ответить

Left
У меня ночной энурез всю жизнь. В детстве водили по врачам, обследовали по нескольку раз. Обошел всех от уролога до невролога и даже психиатра. Результат нулевой. Как было почти каждую ночь, так и осталось. Давно уже свыкся с этой своей особенностью организма, приспособился, научился скрывать. Спасибо средствам гигиены, могу путешествовать, ночевать в гостиницах, в дороге и т. д. Но все равно стремно. Ну и конечно с личной жизнью никак.
ответить

A. E. 06.
До 16 лет писала. Понимаю, что причины были психологические, росла в стрессе с чувством вины(отец мой бросил мать беременную. Никто мной не занимался. Решила свою проблему сама, самовнушением, аффирмациями постоянными. До мозга дошло. Могла на ночь напиваться жидкости, и спокойно ночью просыпалась, бывало по несколько раз просыпаюсь. Зато жить легче стало. В гости ездила спокойно.
ответить

Олег
Госпожа психолог, если ребенок, который писается или только избавился от энуреза, прислушается к некоторым вашим высказываниям на категорию, о которой вы вещаете, он однозначно снова примется за старое, а поняв ваше эмоциональное, еще и какаться, так вы определитесь, для родителей или деток с этой проблемой идет запись, а вдруг, бывает и такое, вам так же понадобится консультация
ответить

ASMRinka
Детский уролог мне объяснила, ;что у детей, во-первых, очень маленький мочевой пузырь, поэтому не надо давать много пить в течение двух часов до сна, и плюс к тому у многих ещё не вырабатывается в достаточном количестве антидиуретический гормон. И до семи лет это у 20% детей. Так что лет до семи это все физиологично и не является признаком физических или психологических проблем,
ответить

nat
меня лечили в стационаре, иглоукалыванием и ставили больнючие уколы то ли магнезия то ли алое, страшно было идти на укол, еще стекляными шприцами и тупыми иглами, еще молодой парень помню врач был он сказазал говорить перед сном что я сегодня не описаюсь несколько раз, находясь в стационаре ни разу не опис в кровать и после тоже, как рукой сняло )
ответить

owa
А у нас наоборот, босиком побегал по холодному полу и, если грелку в ноги На ночь не положит, то он описается. Свекровь вообще вечером пить не разрешают. Это сумошедствие какое- то. Детям сказала, чтобы просто молча шли в туалет и из под крана пили. Я разрешаю за 2 часа до сна пить не стаканами, а 3 глоточка. И никакого чая на ужин.
ответить

Lexa
Младшая сестра писалась до лет 11. Она была невротиком, жаловалась на ночные страхи и кошмары. Это она так пережила смерть отца в дошкольном детстве. Она стала больше общаться с людьми мужского пола, баловалась и игралась с друзьями. И таким образом, она успокоилась и проблемы постепенно такого рода прошли.
ответить

Евгения
Вероника, а можете рассказать, какие еще психологические проблемы связаны с мочевым пузырем? Была у меня в практике клиентка, которая часто в туалет ходила, может быть и до сих пор ходит. Не веду ее уже. Органики нет, врачи говорят, здорова. А в туалет часто бегает. Это про что может быть и откуда?
ответить

Тамрико
Родителей лечить надо и ребёнок перестанет ссаться. Я вот развелась - съехала с детьми от мужа и через меньше чем год сын перестал ссаться. А однажды в школе у него был конфликт и в эту ночь он уписался. Так что писанье ТОЧНО от нервов. Наведите мир и безопасность в семье - и всё станет ок
ответить

Piotr
Я писался лет до 12. Тогда я уже заметил, что мне перед этим снятся сны, как я собственно и писаю. Я задал себе установку просыпаться, когда хочется в туалет, так я заодно и впервые исптытал что-то вроде осознанного сновидения.
И да, помню, что родители много ругались и дрались иногда
ответить

nat
мама меня положила в больницу примерно класс 1 или 2 там делали укооы очень болезненные и иглоукалывание электрофорез и врач научил самовнушению, за то время в больнице ни разу не описал в кровать и потом все как рукой сняло )уколы или магнезия и вит гр в или алоэ точно не знаю
ответить

ЗОЖ
ха, вот же я задумалаьс теперь. мои вторичные выгоды было всего 2 -лень и тепленько под боком) нравилась тепленькая струйка. Лень вставать была связана не только с сонливостью, но и необходимость будить маму и со страхом. Одна ведь я не могла ступить на пол во тьме из-за фобий.
ответить

Анна
Моя дочь - доказано моими наблюдениями 100% - писается от сладкой, беззаботной жизни. Стоит только покушать пирожное, мороженое, шоколадку в день, сходить в гости, объевшись сладостей либо наиграться в чужие классные игрушки до одури, и всё - ночью полный расслабон - поплыла.
ответить

Семейное
Ситуация на днях была: спускаюсь со второго этажа, вижу мужчину прилично одетого, стоящего возле лифта. и знаете что он делал, пока лифт ждал? Он ссал! Прям около лифта. Хорошо одетый мужчина, с портфелем, в очках. я обалдела. так что не только малолетки ссат в подъездах.
ответить

Ксения
Вероника, большое Вам спасибо что поставили Педровку на место, поправили корону на голове лопатой так сказать. Его ЧСВ не знает предела, у него и правда звездная болезнь, это крайне неприятный, заносчивый, стервозный, наглый, распутный, невоспитанный человек.
ответить

Марта
Посмотрела ваше видео про детский энурез. Меня заинтересовала онлайн-консультация с вами. Проблема у моего сына 10, 5 лет. Один или два раза в месяц ночью он просыпается в мокрой постели. Причём он не пьёт на ночь много жидкости, не замерзает. У нас проблема больше психологического характера. Мой муж очень правильный и психованный. Он заставляет всех вокруг делать все так как он считает нужным и подчиняться. Особенно это распространяется на сына. Может долго молчать, а потом резко сорваться и наорать на сына и наказать. У ребёнка стала замечать нервный тик -подергивание головой и плечом. С мужем и у меня тяжёлые отношения, часто ругаемся. Понимаю, что погружаюсь в болото этих проблем и самой мне уже не выбраться из этого. Ребёнок растёт и дальше будет труднее решить эту проблему. Прошу вашей помощи
ответить

Добавить отзыв, комментарий